按照《济宁市加快推进基层医疗卫生服务能力提升三年攻坚计划》要求,为降低参保居民医疗负担,引导大家“小病在基层,医院”,自1月份起,取消基层医疗卫生机构居民医疗保险门诊统筹起付线。
据悉,原*策规定,参保居民在镇(街道)卫生院、社区卫生服务中心门诊看病就医时,每日需要支付10元起付线才能进行医保报销。本次调整,取消了这一报销门槛,参保居民在镇(街道)卫生院、社区卫生服务中心门诊定点医疗机构发生的合规门诊统筹医疗费用,不再设起付标准,直接进入报销范围。与辖区内家庭医生团队签约的参保居民发生的范围内普通门诊医疗费用,报销比例为50%;未签约的,报销比例为40%。一个年度内,最高支付限额为元。村(社区)卫生室、社区服务站不设起付标准,*策待遇不变。
据悉,年,邹城市居民门诊统筹定点医疗机构家,其中,镇(街道)卫生院、社区卫生服务中心20家,村(社区)卫生室、卫生服务站家。全年享受居民门诊统筹待遇78.93万人次,报销支付万元。
取消居民医保门诊统筹起付线,将为邹城市参保居民减负超过万元,进一步减轻参保居民门诊就医负担,同时将进一步发挥医保调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的杠杆作用,推动基层医疗卫生服务能力提升。
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